- થૂંકવું, સ્કેન કરવું, ચિંતા કરવી?
- ઘરે કેન્સર સ્ક્રીનીંગ વિશે સત્ય
- તેના ફાયદા અને ગેરફાયદા બંને
ભારતીયો હવે કેટલાક કેન્સર માટે જનીન પરિવર્તન ઓળખવા માટે DIY પરીક્ષણો કરી શકે છે, પરંતુ ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ કહે છે કે તેના ફાયદા અને ગેરફાયદા બંને છે.
ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ કહે છે કે
તમે સવારે કેન્સરનું જોખમ નક્કી કરવા માટે આનુવંશિક પરીક્ષણનો પ્રચાર કરતી જાહેરાત સાંભળીને જાગો છો, જેમાં ફક્ત વ્યક્તિએ લાળનો નમૂનો આપવો પડે છે. સોશિયલ મીડિયા પર તમને ઝડપી કેન્સર ટેસ્ટનું બીજું વચન જોવા મળે છે, જ્યાં ઘરે લોહીના થોડા ટીપાં લેવામાં આવે છે અને લેબમાં મોકલવામાં આવે છે.
ભારતમાં ઘરેલુ કેન્સર પરીક્ષણ કીટ લોકપ્રિય બની રહી છે, પરંતુ ઓન્કોલોજિસ્ટ ચેતવણી આપે છે કે તે ભૂલ-મુક્ત ન હોવાની શક્યતા વધુ છે અને જો તે હોય તો પણ, તે તમને સંપૂર્ણ ચિત્ર ન પણ આપે. ઓન્કોલોજીના કન્સલ્ટન્ટ ડૉ. કહે છે, “ઓન્કોલોજિસ્ટની નિષ્ણાત સલાહ વિના આવા પરીક્ષણો કરવાથી લોકોમાં ચિંતા વધશે, કારણ કે આવા પરીક્ષણો ખોટા હકારાત્મક અથવા ખોટા નકારાત્મક પરિણામો આપવાની શક્યતા વધારે છે, જેના કારણે બિનજરૂરી તપાસનો ધસારો થાય છે જે ક્યારેક હાનિકારક પણ હોઈ શકે છે.”
જે તમારે ખરેખર જાણવાની જરૂર છે
અને દરેક સરેરાશ વ્યક્તિને એ શોધવાની જરૂર નથી કે તેમની પાસે કેન્સર પેદા કરતું જનીન છે કે નહીં. મેડિકલ ઓન્કોલોજીના કન્સલ્ટન્ટ ડૉ સમજાવે છે કે આવા પરીક્ષણો ખૂબ જ ચોક્કસ હોય છે અને ફક્ત ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથો માટે જ છે. “હાલમાં, કેન્સર માટે આનુવંશિક પરીક્ષણ ફક્ત એવા લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમના પરિવારના ઇતિહાસમાં બહુવિધ કેન્સર હોય, નાની ઉંમરે કેન્સરનું નિદાન થયું હોય, એક વ્યક્તિમાં બે કે તેથી વધુ કેન્સર હોય, ઉચ્ચ-જોખમ સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ ચિહ્નો હોય, અથવા કોઈ સંબંધીમાં જાણીતા ઉચ્ચ-જોખમવાળા આનુવંશિક પરિવર્તન હોય,” તેણી કહે છે. ચોકસાઈ વિશે શું? એપોલો હોસ્પિટલ્સ નવી મુંબઈના મેડિકલ અને પ્રિસિઝન ઓન્કોલોજીના પ્રિન્સિપલ કન્સલ્ટન્ટ ડૉ. કહે છે કે જાહેરાતોમાં વારંવાર દાવો કરવામાં આવતો 99% ચોકસાઈનો આંકડો ભ્રામક હોઈ શકે છે. “જ્યારે લોહી અને લાળ આધારિત આનુવંશિક પરીક્ષણો કેટલાક સંદર્ભોમાં ખૂબ જ સચોટ હોઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કેન્સરના જોખમ સાથે સંકળાયેલા જનીન પરિવર્તનને શોધવા), તે અચૂક નથી. આ પરીક્ષણો કેન્સરનું સીધું નિદાન કરવાને બદલે આનુવંશિક જોખમ પરિબળોને ઓળખવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે,” તેણી કહે છે, અને ઉમેરે છે કે પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા, વિશિષ્ટતા અને પરીક્ષણ કરવામાં આવતા કેન્સરના પ્રકાર પણ તેમની ચોકસાઈને અસર કરી શકે છે. તે ઉપયોગી સાધનો છે, પરંતુ કેન્સરના વહેલા નિદાન અથવા નિદાન માટે એકમાત્ર સાધન તરીકે તેમના પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં આનુવંશિક કેન્સર સ્ક્રીનીંગ ખૂબ ઉપયોગી !
પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં આનુવંશિક કેન્સર સ્ક્રીનીંગ ખૂબ ઉપયોગી થઈ શકે છે. મુંબઈની કોકિલાબેન ધીરુભાઈ અંબાણી હોસ્પિટલના મોલેક્યુલર પેથોલોજી કન્સલ્ટન્ટ ડૉ. એક કેસ યાદ કરે છે જેમાં એક 47 વર્ષીય મહિલાને સ્તન અને અંડાશયના કેન્સરનું નિદાન થયું હતું. “તેની માતા અને કાકી બંનેને 50 વર્ષની ઉંમર પહેલા આ બે કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું હતું.” જર્મલાઇન કેન્સર પરીક્ષણમાં BRCA1 જનીનમાં એક રોગકારક પ્રકાર જોવા મળ્યો, જે વારસાગત સ્તન અને અંડાશયના કેન્સર સિન્ડ્રોમ (HBOC) સાથે સંકળાયેલ હોવાનું જાણીતું છે. તેનો ભાઈ સ્વસ્થ હતો, પણ અમે તેને આનુવંશિક પરીક્ષણ કરાવવાની સલાહ આપી. “તે આ પ્રકારનો વાહક હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું અને નેશનલ કોમ્પ્રીહેન્સિવ કેન્સર નેટવર્ક માર્ગદર્શિકા અનુસાર તેને દેખરેખ હેઠળ રાખવામાં આવ્યો હતો,” તેણી કહે છે.
તાજેતરના યુકે અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઘરે લાળ પરીક્ષણો પ્રમાણભૂત રક્ત પરીક્ષણો કરતાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના ઊંચા જોખમ ધરાવતા પુરુષોને ઓળખવામાં વધુ સારી રીતે કાર્ય કરે છે.
જોકે, ભારતમાં, આનુવંશિક પરીક્ષણ માટે નિયમનકારી લેન્ડસ્કેપ હજુ પણ વિકસિત થઈ રહ્યો છે. સેન્ટ્રલ ડ્રગ્સ સ્ટાન્ડર્ડ કંટ્રોલ ઓર્ગેનાઇઝેશન ઇન વિટ્રો ડાયગ્નોસ્ટિક ડિવાઇસીસનું નિરીક્ષણ કરે છે, પરંતુ ઘણા આનુવંશિક પરીક્ષણો કડક નિયમનકારી નિયંત્રણની બહાર રહે છે સિવાય કે તેમને ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક શ્રેણીઓ હેઠળ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે. જ્યારે ઇન્ડિયન કાઉન્સિલ ઓફ મેડિકલ રિસર્ચ ભલામણો પૂરી પાડે છે, ત્યારે ડાયરેક્ટ-ટુ-કન્ઝ્યુમર જિનેટિક ટેસ્ટિંગ કીટ માટે કોઈ ફરજિયાત મંજૂરી પ્રક્રિયા નથી, જે ચોકસાઈ અને દુરુપયોગ અંગે ચિંતા ઉભી કરે છે. મેટ્રોપોલિસ હેલ્થકેરના ચીફ સાયન્ટિફિક અને ઇનોવેશન ઓફિસર, સિનિયર ઓન્કોપેથોલોજિસ્ટ ડૉ. કહે છે કે તમામ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટનું ગ્રાહકોને સીધું માર્કેટિંગ કરતા પહેલા FDA જેવી નિયમનકારી સંસ્થાઓ દ્વારા સમીક્ષા અને માન્યતા આપવી જોઈએ. “યુએસ એફડીએ વિવિધ શ્રેણીઓ હેઠળ આ પરીક્ષણોનું નિયમન કરે છે. કેન્સર સ્ક્રીનીંગમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઉચ્ચ-જોખમ પરીક્ષણો માટે, કંપનીઓએ કેન્સર અથવા સંબંધિત જોખમ પરિબળોને સચોટ રીતે શોધવા માટે પરીક્ષણની ક્ષમતાને માન્ય કરવા માટે સખત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ પછી પ્રીમાર્કેટ મંજૂરી અરજી સબમિટ કરવી આવશ્યક છે,
પારદર્શિતા મુખ્ય છે
“જો કોઈ કંપની ક્લિનિકલ ડેટા આપવાનો ઇનકાર કરે છે અથવા ફક્ત માર્કેટિંગ દાવાઓ પર આધાર રાખે છે, તો તે ધમકીભર્યું છે,” ડૉ. કહે છે. જો ખરેખર આવા પરીક્ષણ કરવાની જરૂર હોય, તો તે યોગ્ય નિયમનકારી મંજૂરી ધરાવતી સ્થાપિત પ્રયોગશાળામાંથી થવું જોઈએ. “CAP (કોલેજ ઓફ અમેરિકન પેથોલોજિસ્ટ) અને CLIA (ક્લિનિકલ લેબોરેટરી ઇમ્પ્રૂવમેન્ટ એમેન્ડમેન્ટ્સ) માન્યતા શોધો, જે પ્રયોગશાળાઓ માટે સર્વોચ્ચ પ્રમાણપત્રો છે. મોટાભાગની યુએસ પ્રયોગશાળાઓ પાસે આ છે, જે ઉચ્ચ ધોરણો અને વિશ્વસનીય માન્યતા સુનિશ્ચિત કરે છે,” સર એચ એન રિલાયન્સ ફાઉન્ડેશન હોસ્પિટલના મેડિકલ અને પ્રિસિઝન ઓન્કોલોજીના ડિરેક્ટર ડૉ. કહે છે. પરંતુ માત્ર ડેટા વેલિડેશન પૂરતું નથી. તેમનું માનવું છે કે સમુદાય સ્તરે કોઈ પરીક્ષણ અપનાવવા માટે, તેની ચોકસાઈ અને સંવેદનશીલતાની પુષ્ટિ કરવા માટે મોટા પાયે સંભવિત અભ્યાસોમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. સ્તન, સર્વાઇકલ, પ્રોસ્ટેટ, ફેફસાં અને કોલોન કેન્સરનું વહેલું નિદાન કરવા માટે સ્ક્રીનીંગ કરી શકાય છે. “પરંતુ બધા કેન્સરની તપાસ કરી શકાતી નથી. વધુમાં, ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકો અને કેન્સરનું સરેરાશ જોખમ ધરાવતા લોકો માટે સ્ક્રીનીંગ માર્ગદર્શિકા અલગ અલગ હોય છે,” ડૉ. કહે છે કે આનુવંશિક પરીક્ષણ ચોક્કસપણે ઘણું આગળ વધ્યું છે, પરંતુ તેની મર્યાદાઓને ઓળખવી મહત્વપૂર્ણ છે. “જેમ જેમ સંશોધન આગળ વધે છે, તેમ તેમ નવા આનુવંશિક પરિવર્તનો શોધી શકાય છે અને તારણોને પુનર્વિચારવાની જરૂર પડશે. ઘણીવાર, આ પરીક્ષણો અજાણ્યા મહત્વના પ્રકારો શોધી કાઢે છે જે કોઈ ચોક્કસ રોગ સાથે સંકળાયેલા નથી, જે બિનજરૂરી ચિંતાનું કારણ બની શકે છે,” તે કહે છે, અને ઉમેરે છે કે આનુવંશિક પરીક્ષણ પહેલાં અને પછી કાઉન્સેલિંગ જાણકાર નિર્ણયો લેવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. અને આનુવંશિક પરિવર્તન કેન્સરના કારણોમાંનું એક છે. ડૉ. કહે છે, “આવા પરીક્ષણો કરાવતા પહેલા, વ્યક્તિએ પોતાની જીવનશૈલી, આહાર, કસરત અને પર્યાવરણીય સંપર્કો (દારૂ, ધૂમ્રપાન, પ્રદૂષણ, જંતુનાશકો) વિશે પણ સાવચેત રહેવું જોઈએ જે વ્યક્તિના કેન્સરના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરી શકે છે.”
